من كتاب امراض القلب و الشرايين و كيفية قراءة الــ ECG
مصطلحات و معايير رسم التخطيط الكهربائي للقلب.
Terminologies et normes
مرحباً بكم متابعينا الأعزاء طلاب وطالبات العلم في موقع باك نت.baknit الموقع التعليمي المتميز والمتفوق بمنهجية الإجابة الصحيحة والنموذجية من مرحلة التعليم الابتدائي والمتوسط والثانوي bac 2023 كما يسرنا بزيارتكم أن نقدم أهم المعلومات والحلول وأفضل الأسئله بإجابتها الصحيحه من شتى المجالات التعلمية من مقرر المناهج التعليمية 2022 2023 وكما عودناكم أعزائي الزوار في صفحة موقع باك نت أن نطرح لكم ما تبحثون عنه وهو ....... مصطلحات و معايير رسم التخطيط الكهربائي للقلب.
وتكون الإجابة على سؤالكم هي على النحو التالي
تعريف مصطلحات و معايير رسم التخطيط الكهربائي للقلب.
إن أهم المصطلحات المستعملة في قراءة رسم التخطيط الكهربائي للقلب تضم 10 مصطلحات رئيسية سنقوم بشرحها و اعطاء أهم المعايير العادية لكل مصطلح.
1. المعيار (l’étalonnage):
2. خط السوي الكهربائي (Ligne isoélectrique):
3. الموجة P(Onde P):
4. المركبQRS (Complexe QRS ):
5. القطعة PR(Segment PR):
6. الموجة T(Onde T):
7. القطعة ST(Segment ST):
8. الموجة U(Onde U):
9. المجال PR(Intervalle PR):
10. المجال QT(Intervalle QT):
هذا التخطيط هو التخطيط النموذجي لرسم التخطيط الكهربائي للقلب و لكن هو يتغير من مسار الى مسار.
Cours de cardiologie.
Dr BOUAICHAOUI.
L'ÉTALONNAGE STANDARD DE L'ECG :
المعيار القياسي في رسم التخطيط الكهربائي للقلب :
L’étalonnage habituellement utilisé est de 10 mm pour 1 mV ; dans ce cas, les amplitudes peuvent s’exprimer en mm .
معيار رسم التخطيط الكهربائي للقلب المستعمل عادة هو 10 ملم تكافئ 1 ملي فولت في هاته الحالة قوة الموجة يمكن حسابها بالميليمتر.
Avant d’interpréter un ECG,
قبل قراءة اي رسم للتخطيط القلبي يجب :
== il faut s’assurer de la qualité de l’enregistrement et en particulier :
يجب التأكد من نوعية تسجيل التخطيط و بالخصوص.
1. de l’absence de défaut d’étalonnage (signal amorti ou d’amplitude incorrecte).
1. غياب اي خطئ في معيار رسم التخطيط (اشارة ضعيفة او شدة غير صحيحة).
2.de la stabilité de la ligne de base et de l’absence d’interférence (50 hertz par défaut de mise à la terre, tremblements, mauvaise conduction au niveau des électrodes).
2. استقرار في الخط القاعدي و غياب التداخل (50 هرتز بشكل افتراضي في التأريض، الاهتزازات، نقص التوصيل على مستوى اللواقط)
3.de la cohérence du tracé, notamment de l’absence d’inversion des fils, par exemple, bras droit – bras gauche, erreur facilement détectable en raison de la négativité de l’onde P en D1.
3. تناسق التخطيط و بالخصوص عدم عكس الخيوط مثل عكس الذراع الايمن مع الذراع الايسر و الذي يمكن كشفه بسهولة بوجود الموجة P سالبة في المسار D1.
دائما في قراءة ال ECG لما نتكلم عن الزمن (la durée) نعني المحور الأفقي و 1مربع صغير= 40 ملي ثانية ms (0,04 ثا) ولما نتكلم عن الشدة (l'amplitude) نعني المحور العمودي و 1مربع صغير= 0,1 ملي فولت mV.
من كتاب امراض القلب و الشرايين و كيفية قراءة الــ ECG
للدكتور بوعيشاوي.
تعريف و نبذة تاريخية عن رسم التخطيط الكهربائي للقلب (ECG):
رسم التخطيط الكهربائي للقلب هو التسجيل على الورق المليمتري لإشارات التيار الكهربائي للقلب المنتشرة على سطح الجسم.
مرسمة التخطيط الكهربائي للقلب ( ECG):
مرسمة كهربائية القلب هو جهاز قياس يستخدم لتشخيص اضطرابات القلب، ففي كل مرة يدق فيها القلب تنتج تيارات كهربائية، وتلتقط مرسمة كهربائية القلب هذه التيارات وتسجلها على ورق مليمتري ويسمى هذا التسجيل برسم كهربائية القلب، ويمكن توصيل المرسمة إلى راسمة ذبذبات وهي جهاز قياس يعرض التيارات على شاشة تلفازية.
تحتوي مرسمة كهربائية القلب على معدات تكبير وتسجيل، وتمر الأسلاك من المرسمة إلى أقطاب كهربائية، وهي شرائط فلزية موصلة للكهرباء. تلصق الأقطاب الكهربائية بجلد المريض بوساطة مادة هلامية خاصة، وتوضع الأقطاب على كل ذراع وساق وعند ستّ أو تسعة نقاط على الصدر، فوق منطقة القلب.
من كتاب امراض القلب و الشرايين و كيفية قراءة الــ ECG
للدكتور بوعيشاوي.
وصف الورق المليمتري المستعمل في تسجيل رسم التخطيط الكهربائي للقلب:
• الخطوط الأفقية: المجال الموجود بين خطين رفيعين أفقيين يساوي 1 مليمتر و يكافئ 0.1 ميلي فولت.
• الخطوط العمودية: المجال الموجود بين خطين رفيعين عموديين يساوي كذلك 1 مليمتر وكل 5 مليمتر يكون الخط أكثر سمكا وبسرعة حركة بـ 25 مليمتر/ثانية يمثل المجال بين خطين رفيعين 0.04 ثانية و المجال بين خطين سميكين يكافئ 0.20 ثانية.
سرعة حركة الورق المليمتري هي 25 ملم / ثانية.
خط السوي الكهربائـــي (Ligne isoélectrique):
في كل تخطيط كهربائي يعتبر خط السوي الكهربائي أول معيار يجب ملاحظته فهو يمثل الخط القاعدي و هو يعني غياب أي ظاهرة كهربائية، كل حادثة فوق هذا الخط تعني موجة موجبة "Onde positive"و كل حادثة تحت هذا الخط تعني موجة سالبة "Onde négative"، هناك موجات أخرى تسمى ثنائية الطور "Onde diphasique" حيث يكون جزئ من الموجة يقع فوق خط السوي الكهربائي و جزئ الآخر يقع تحت خط السوي الكهربائي.
نظرة عامة عن رسم التخطيط الكهربائي للقلب:
من المعروف أن عضلات الأذينين صغيرة جدا إذا ما قورنت بعضلات البطينين ولذلك فإن التيار الكهربائي المصاحب لانقباض الأذينين سيكون صغيرا و يرمز له في رسم التخطيط الكهربائي للقلب بالموجة (P)، بينما انقباض البطينين يرمز له بمركب (QRS)، وبعدها يرمز لانبساط البطينين برمز الموجة (T)، حيث أن الدورة القلبية تبدأ بانقباض الأذينين ثم انبساطهما ثم انقباض البطينين ثم انبساطهما.
Cours de cardiologie.
Dr Bouaichaoui.
Onde P :
الموجة P
L’onde P est la première onde détectable sur un tracé d’ECG, elle correspond à la contraction des oreillettes (dépolarisation auriculaire), vue la faible masse des oreillettes par rapport aux ventricules l’onde P est petite par rapport au complexe QRS.
الموجة P هي الموجة الأولى التي تظهر على التخطيط الكهربائي القلب ، وهي تمثل انقباض الأذينين (زوال الاستقطاب الأذيني) ، نظرا لصغر كتلة الأذينين مقارنة بكتلة البطينين تكون الموجة P أصغر من المركب QRS .
Polarité de L’onde P. قطبية الموجة
Lorsque l’influx se propage au niveau du myocarde auriculaire dépolarisant les oreillettes, l’électricité générée se dirige vers les différentes électrodes et elle est détecté sous forme de déflexion positive.
Exception faite pour la dérivation aVR qui elle voit le courant électrique s’éloigné enregistrant une déflexion négative.
قطبية الموجة P :
لما ينتشر التنبيه على مستوى العضلة القلبية للأذينين مسببا زوال استقطاب الأذينين ، التيار الكهربائي المتولد يتجه إلى مختلف اللواقط و يتم التقاطه على شكل انحراف موجب.
باستثناء المسار أو اللاقط aVR الذي يرى التيار الكهربائي يبتعد عنه ويسجل انحرافا سالبا .
Ainsi, sur le plan morphologique, l’onde P de l’ECG est :
Positive en D1 D2 et aVF,
Négative en aVR.
La meilleure dérivation pour étudier l’onde P est la dérivation D2 puisque c’est là où elle est la plus ample (≤ 2,5 mm), elle arrondie et monophasique, mais peut être biphasique voir multiphasique toute en restant normale.
Caractéristiques de l’onde P :
1. Durée < 0,10 secondes, amplitude ≤ 2,5 mm en D2 et V1,
2. Toujours négative en aVR,
3. Positive en D1 et D2.
Fréquence
La fréquence normale de l’onde P reste entre 60 et 100 par minute.
Les variations à la normale sont :
1. La tachycardie sinusale : fréquence supérieure à 100 par minute
2. Bradycardie sinusale : fréquence inférieure à 60 par minute.
